LAPORAN KEGIATAN ELEKTRONIK

Nama Operator/ penginput *

No Tlp/ Hp Operator/ Penginput *

Nama Divisi/ Bidang/ Daerah

Nama Kegiatan Kerja

Penangung Jawab Kegiatan Kerja (Apabila ada)

Waktu Pelaksanaan

Tempat Pelaksanaan

Dalam rangka

Uraikan bagaimana kegiatan kerja tersebut berlangsung

Hal atau tindakan apa saja yang dilakukan dalam kegiatan tersebut

Harapan dari kegiatan

mendampingi (bila ada)

didampingi (bila ada)

Unggah Surat Undangan (bila ada)

No file chosen

Unggah Surat disposisi (bila ada)

No file chosen

Unggah Dokumen pendukung Lainnya

No file chosen

Dokumentasi Acara (Foto/ Video)

Drag and Drop (or) Choose Files

Link Berita/ Drive/ Youtube terkait kegiatan 1

Link Berita/ Drive/ Youtube terkait kegiatan 2

Link Berita/ Drive/ Youtube terkait kegiatan 3

Catatan atau Keterangan Tambahan

dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh data dan/ atau dokumen berserta lampirannya yang saya isikan dan/ atau unggah merupakan benar dan dapat dipertangung jawabkan *SetujuTidak SetujuPernyataan ini merupakan sebagai tanda tangan elektronik